Emergências em Diabetes

EMERGÊNCIAS EM DIABETES - HIPERGLICÉMIAS

# O QUE É

A Diabetes Mellitus(DM) é uma doença metabólica crónica caracterizada pelo aumento dos níveis de açúcar no sangue. Graças aos avanços da medicina e ao melhor controlo da diabetes a nível populacional, as emergências agudas associadas à diabetes são menos frequentes, no entanto, são condições graves e que necessitam de atendimento médico imediato. 

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# EMERGÊNCIAS

• A cetoacidose diabética (CAD)é uma complicação metabólica aguda da diabetes que é potencialmente fatal e necessita de atendimento médico imediato para que o tratamento tenha sucesso. É caracterizada pela deficiência absoluta de insulina e é a complicação aguda mais comum da diabetes mellitusdo tipo 1.

• O estado hiperglicémico hiperosmolar(EHH)caracteriza-se por hiperglicemia ≥ 600mg/dL),hiperosmolalidade e depleção de volume na ausência de cetoacidose significativa. É uma complicação grave, mais comum na DM tipo 2, podendo ser a sua primeira manifestação. 

# CAUSAS

• INFEÇÃO: infeção do trato urinário (mais comum), pneumonia, celulite ou outras infeções cutâneas mais graves;
• ENFARTE:enfarte agudo de miocárdio, acidente vascular cerebral, isquemia intestinal (menos comum). 
• GRAVIDEZ: as necessidades fisiológicas de insulina estão aumentadas na gravidez;
• DIETA: excesso de açúcar, hidratos de carbono ou álcool na dieta;
• FALTA DE INSULINA: causa mais comum de cetoacidose diabética. Ocorre quando os pacientes “saltam” refeições e não fazem a dose de insulina, ou não a administram corretamente.

# SINTOMAS

• Poliúria, polidipsia, polifagia, perda de peso ponderal;
• Mal-estar, náuseas e vómitos, dor abdominal (normalmente ausente no EHH);
• Hipotensão, taquicardia, desidratação - mais graves no EHH; 
• Cetoacidose, respiração ofegante, hálito cetónico - ausentes em EHH;
• Alteração do estado mental, coma - mais frequente no EHH;
• Edema cerebral - potencialmente fatal, principalmente em crianças e jovens adultos.

O DIAGNÓSTICO DEVE SER RÁPIDO PARA EVITAR UMA SITUAÇÃODE PERIGO DE VIDA.

NESTES CASOS DEVE CONTACTAR O NUMERO DE EMERGÊNCIA NACIONAL 112.

# TRATAMENTO

O tratamento requer fluidoterapiaendovenosa, insulinoterapia para correção da hiperglicemia, correção do distúrbio hidroeletrolítico(principalmente distúrbios de potássio) e da acidose / cetose (no caso da CAD).

# AUTOR: 


Carlos Filipe Santos, MD

Medicina Geral e Familiar

Fontes Imagens:
Portal da diabetes